骨性关节炎——不死的“癌症”流行病学骨性关节炎研究表明,骨性关节炎的发病率位居所有疾病的第2位,仅次于冠心病,已经成为了影响老年人生活质量的重要因素。随着人们生活质量的提高,预期寿命逐年增加,骨性关节炎的发病率也在显著的逐年增加。预计到2020年,我国50岁以上老年人骨性关节炎的发病率将达到75%,患者数量将达到2.6个亿。骨性关节炎的致残率高达53%,严重影响老年人日常生活质量,“O”型腿、“X”型腿、“顺风腿”等等畸形均可见到。人体的各个关节均可罹患骨性关节炎,然而由于人体解剖结构的特殊性,膝关节在人体各个关节中,骨性关节炎的发病率最高。膝关节骨性关节炎的病理基础是膝关节软骨的磨损退变,由于软骨是不可再生组织,因此膝关节骨性关节炎一旦患病,不可能“治愈”。一切号称可以“治愈”骨性关节炎的所谓“神药”都是骗人的。患者朋友们可能会从病友、邻居、小区里某人处听说有某个“著名”的诊所、“神医”,他们有所谓的“神药”,吃了就不疼了,其实归根结底,这些药物都是止痛药+激素。长期服用此类药物,不仅不治病,反而会导致其他更为严重的问题。膝关节骨性关节炎的影像学特点是骨质增生,它还有许多其他的名字:骨关节炎、老年性关节炎、退行性骨关节病等等,指的是同一个疾病。而患者口中所说的“关节积液、滑膜炎、骨刺……”均是骨性关节炎的症状之一。关节软骨的退变,导致了膝关节下肢力线的改变,再加上长期的磨损,这就是膝关节骨性关节炎最为常见的病理发展过程,最终使我们的膝关节疼痛不已,伸不直、弯不好。如果打开骨性关节炎的膝关节,就会发现软骨有退变、剥脱,软骨下骨外露,关节周缘形成了许多骨赘,这样的关节,如何不疼!和我们下图左下角的正常膝关节相比,患者朋友们就一目了然。这样的膝关节不做手术还等什么?影像学上常见的改变如下图,如果你的膝关节已经出现了间隙的狭窄,说明关节软骨已经几乎磨没了,更需要手术治疗。膝关节骨性关节炎的治疗采用阶梯防治方案,如果你已经规律的服用了相关药物,但是膝关节疼痛改善不明显,那么就需要考虑手术治疗了。人工关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的最为有效的手术,可以解决许多骨关节疾患,解除疼痛,恢复患者膝关节功能。具体相关内容,可参考我其他文章(
一、康复锻炼的注意事项 三个“心” 信心:康复锻炼是艰苦的,一定要对自己充满信心。 恒心:康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动,而是需要长期坚持下去的,要有恒心。 小心:安全非常重要,摔到有时可能会造成十分严重的后果。因此在进行任何康复锻炼的时候都需要小心。注意事项 以下动作在术后3个月以内应尽量避免,否则您的人工髋关节发生松动、脱位、假体周围骨折的几率会大大增高。 禁止“跷二郎腿” 禁止突然转身 禁止弯腰拾物 禁止坐低矮凳子,包括蹲便; 禁止从高处跳落;避免做剧烈运动;避免摔倒。二、出院后康复锻炼内容 大多数患者会在术后1周左右出院,此时已经可以下地活动了。所以出院后的功能锻炼以增强肌肉力量、提高关节灵活性和恢复步态为重点。 重点进行以下内容: 1.直腿抬高练习: 大腿前方肌肉绷紧,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距离床面10cm),保持5-10秒,慢慢放下,重复练习,您会感觉大腿肌肉有点疲劳。 2.站立抬腿练习: 双手握住扶手抬起你的患侧腿,注意抬腿时膝关节不要超过腰部,每次练习2-3遍。 3.站立后伸和外展练习:将患肢慢慢后伸,抬头挺胸,拉伸髋关节囊和屈髋肌群,注意保持上身直立,每次2-3遍,然后下肢伸直向外抬起慢慢回收,拉伸髋关节内收外展肌,每次2-3遍。具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。
髌骨半脱位是怎么回事?一、髌股关节解剖及生物力学首先我们先来看看髌骨的解剖,髌骨就是我们常说的膝盖前方的那块小骨头。我们来看看髌股关节是什么样的?髌骨和股骨之间形成的关节面叫做髌股关节,股骨前下方关节面是一个沟槽,叫做“滑车沟”,在我们伸屈膝关节的时候,髌骨就会在沟槽内滑动。为了维持伸屈膝关节时,髌骨在滑车沟内的稳定,简单来说,有四部分作用力来限制髌骨的运动。有两套稳定系统来避免髌骨外侧脱位,分别是:动力稳定结构:股内侧肌斜部静力稳定结构:内侧支持带、内侧关节囊、内侧髌股韧带、股骨外髁这其中,最为重要的就是内侧髌股韧带和股骨外髁二、髌骨半脱位1.病因髌骨半脱位的原因有很多,最为常见的原因有以下几点:髌骨发育不良髌骨Wiberg分型,其中III型最容易发生髌骨半脱位高位髌骨股骨髁发育不良Q角过大髌韧带止点偏外软组织平衡破坏(股内侧肌止点偏上或无力、内侧髌股韧带松弛、股骨外侧肌止于髌骨外侧)三、临床表现脱位时的状况:每次屈伸均可诱发脱位或仅仅扭转运动时诱发评估有无特定动作可诱发脱位对日常生活的影响程度:膝前肿胀、疼痛、有髌骨弹动感、久坐疼痛具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。
一句话介绍人工关节置换术人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的
经常有患者问:“牛医生,人工关节能使用多少年呀?”,“牛医生,我听说人工关节只能使用15-20年,那我今年55岁,换关节是不是太早了?”,“牛医生,这次手术能不能保证用20年?”随着人工关节置换手术近几十年的发展,人工关节置换术从假体设计、假体材料工艺、手术技术、围手术期护理、术后康复等各方面取得了长足的进展。目前为止,人工关节置换术的成功率高达98%以上。绝大部分患者都可维持15-20年以上的人工关节使用寿命。近20年,随着假体界面材料学的飞速发展,从最初的金属-聚乙烯界面发展到了最新的陶瓷-陶瓷界面,使得假体磨损速率大大降低,同时也大大延长了假体的使用寿命。然而,假体的使用寿命除了受假体的摩擦界面材料选择外,还受很多因素影响,简单说有以下三个方面:1. 假体方面:材料、型号、设计2. 医疗方面:医生手术技术、围手术期护理3. 患者方面:体重、日常活动量、术后康复以上任何一点都会影响假体的使用寿命,其中最为重要,也是最容易被忽略的就是患者自身对于假体寿命的影响。其实很好理解,一个身高180cm,体重180斤的青年男性,工作是搬运工,手术后继续进行繁重的体力劳动,对于这样的患者,人工关节肯定使用不到15年,甚至10年不到就会松动;一个体重80斤的老年女性,平常就是在家看看电视,偶尔在小区院子里溜溜弯,手术后维持原来的生活习惯,对于这样的患者,人工关节则可以使用20年,甚至更长。我经常拿汽车举例子,人工关节就像汽车,你平时不注意保养,经常狠踩油门、急刹车,经常一车拉满5个人,一年开5万公里,那这辆车估计5年不到就该报废了;如果平时定期保养,开得很稳,不激烈驾驶,那这辆车用个10年没问题。这样又有患者问我了:“牛医生,我知道了,我换完关节一定少活动,让关节多用几年”,“牛医生,换个关节对于我来说太贵了,我才40岁,这次做完手术我尽量少活动,换个轻松的工作,争取用一辈子不翻修了。”很多患者都有这方面的顾虑,尤其在我国,医保政策不完善,对于大多数患者来说,关节置换手术是一笔不小的经济负担,有些人为了避免翻修手术而换工作、不活动……其实,大家不觉得这样做违背了关节置换手术的初衷了吗?你为什么要换关节?简单说无非两点:一,疼;二,关节功能差。你换了关节却不敢用就像你买了车却为了能把车多开几年而不开车一样。我觉得大家的思想观念需要有一个转变,换关节不单单是为了解决病痛,还要追求更高的生活质量。总不能手术后的一二十年里都战战兢兢的度过吧。所以,我鼓励患者,换了关节就大胆的去用,想逛街,没问题;想旅游,没问题;想爬山,没问题;想参加体育运动,没问题。与其质量很低的生活20年,不如和一个正常人一样生活15年。至于大家担心的翻修问题,我觉得这不是问题。你想想,15年前全中国才有多少医生能做这项手术?现在呢?一些县医院都开始做全髋关节置换。那15年后呢?翻修手术还是问题吗?医疗技术总在进步。那经济方面的问题呢?翻修手术能不能做得起?我觉得这也不是问题,对于年轻患者来说,手术后像正常人一样生活工作,15年后还做不起手术吗?并且随着医保政策的不断完善,15年后也许做手术都不花钱了。你说呢?具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。
唐都医院2013老年人骨关节炎防治讲座2013年10月19日上午9:00-11:00在唐都医院骨科15楼会议室成功举行了2013老年人骨关节炎防治讲座,讲座分为3个部分,第一部分是马保安主任做的关于骨关节炎防治的精彩演讲,第二部分是马保安主任对在座各位患者进行答疑,第三部分是患者与马保安主任及龙华副教授进行现场咨询。最后将选出10名较为复杂的病例,赠与免费专家号,由医院电话通知患者免费就诊时间,可凭免费专家号来院进一步检查治疗。图1 马保安主任做骨关节炎防治演讲图2 患者认真听讲图3 会场全貌具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。
AAOS:膝关节骨关节炎循证医学指南(第二版)摘要《膝关节骨关节炎循证医学指南》(第二版),主要基于现有科研和临床研究的系统评价而制定。该指南仅包括15项推荐意见,与2008年AAOS临床实践指南相比,二者分析汇总证据的方法有所不同,第二版指南重新评估了5年前第一版指南所遵循的证据。本版指南不支持使用黏弹性补充疗法(viscosupplementation)(如透明质酸钠等,编者注)治疗膝关节骨关节炎,此外,制定该指南的工作组强调为明确膝关节骨关节炎的治疗需要更好的科学研究。总则综合美国风湿病学会、美国家庭医师学会和美国物理治疗协会的意见,美国骨科医师协会(AAOS)最近颁布了第二版膝关节骨关节炎循证医学指南。与2008年AAOS临床实践指南不同的是其包括15项推荐意见,这是因为两版指南分析汇总证据的方法有所不同,第二版指南重新评估了5年前第一版指南所遵循的证据。第一版AAOS指南所遵循的证据来源于三个方面:美国医疗保健研究和质量管理局的证据报告——原发和继发的膝关节骨关节炎治疗指南,骨性关节炎研究协会的国际指南和Cochrane数据库中的系统回顾。正如很多AAOS会员和其他行业代表注意到的,原来的指南与AAOS对现有证据进行独立分析的标准不同。AAOS不再依赖于以往系统评价对证据的分析,因为其纳入的研究存在明显的差异,可增加潜在的偏倚,并且这些系统评价在临床的适应范围也存在差异。Sharma等在关节置换的Meta分析中强调了这一现象。出于以上考虑,AAOS主任委员授权加快相关指南的更新。当前工作组采用2008年指南推荐的医学主题词(Mesh)来进行系统回顾分析。纳入标准与第一版有明显的区别。首先本次纳入的研究要求至少要有30例样本,这样可以排除那些小样本、低效应的临床研究,同时也能减少发表偏倚。此外还要求纳入研究随访期至少4周,那些报道治疗后两周可能带来潜在临床效果的研究没有纳入本次系统回顾分析。本研究回顾了超过10000篇独立文献,AAOS使用最佳证据合成来进行循证医学证据分析,这是指所有符合纳入标准的研究都被仔细解读,只有那些最高循证医学等级的有效研究才能进入meta分析和网络meta分析。完成上述系统分析后形成第二版膝关节骨关节炎临床实践指南(CPG)初稿,经过最广泛的同行专家审查后形成AAOS临床实践指南(CPG)。代表着各个专业的16位同行审稿人都一丝不苟地对样稿给予了相关建议,根据他们的建设性专业意见对指南进行了针对性的重大修改。例如,针对某项治疗样稿仅仅指出临床上是否有效,而没有分析是否可能有害。原指南对某些治疗的意见是“不推荐”,但其实“不推荐”可能暗示“有害”。本工作组采纳了此建议后重新组织语言,本指南中包括四条“不推荐”(第3A、6、9和12条推荐)和两条“不建议”(第5和11条推荐),这都是暗示该条款临床有效性的证据不足。2013版指南与2008版最大的区别在于不支持使用粘度补充剂治疗膝关节骨关节炎。2008版中认为透明质酸治疗疗效不确定,新版则强烈不建议使用透明质酸(第9条推荐),这也是AAOS为如此快速更新临床治疗指南的原因。第二版中该条款写到“对有症状的膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用透明质酸”,本工作组能够理解该条建议对临床治疗所带来的理念冲击,但循证医学证据并不支持黏弹性补充疗法。尽管很多研究表明,与对照组相比,使用高分子量透明质酸治疗OA的效果有统计学差异,但该差异达不到最小临床意义变化值(MCII)标准,因此不具有临床差异。AAOS认为最小临床意义变化值是评估这类研究的最佳方法,因此我们分析了14篇采用最小临床意义变化值来衡量粘度补充治疗法的高、中质量研究,均未发现该治疗方法具有临床显著性差异。综上所述,如同其他系统回顾所强调,不支持粘度补充治疗方法的研究较那些支持粘度补充治疗方法的研究更难发表,因此关于粘度补充治疗法的相关研究有较明显的发表者偏差。尽管对阳性结果的研究有明显的发表偏差,但如果以最小临床意义变化值(MCII)为标准的话,目前研究仍不能表明关节腔内注射透明质酸临床有效。鉴于本研究结果有很强的临床影响力,可能会引起一些支持使用透明质酸(HA)的同行不满。我们仔细审核了那些支持透明质酸(HA)使用的系统回顾,发现他们在进行证据分析时犯了很多错误。这些研究中大部分没有排除发表者偏差和研究间异质性,在给出最终建议时没有评估治疗的临床疗效差异性。此外很多使用最小临床意义变化值为标准来评估临床疗效差异性的研究者犯了一些本质上的错误。从起草AAOS临床实践指南开始,工作组一直以最小临床意义变化值为标准来评估临床治疗的有效性,这样可以确定一项治疗是否真的临床有效,而不仅仅是因为一点点改进而带来的统计学有效。本版指南的制定还应用了另外两项衡量治疗效应强度的工具,一项是患者可接受症状评分,他代表着患者满意度的绝对评分,另一项是IMMPACT评分,他代表对治疗满意患者的百分比。相对于AAOS临床实践指南的证据分析要求,这两种方法都有一定的方法逻辑学不足。因此仍有待更高质量的研究来进行客观评价,这些研究的方法应具有更高的方法逻辑学质量,且必须对相关的亚组进行深入的分析。其他推荐条款也基于其循证医学证据的强度进行了适当调整。例如很多评审员建议将关节腔内注射糖皮质激素的推荐等级降级,尽管临床上仍有患者使用关节腔内注射糖皮质激素治疗膝关节骨关节炎,但循证医学已经不太支持此类治疗。在是否对膝关节骨关节炎患者行关节镜下半月板切除术治疗这一问题上,尽管专家均予推荐,但基于循证医学证据本指南将推荐级别从“一致赞成”修改为“不确定”,但实际上这些推荐级别为不确定的条款在膝OA的临床治疗上确实有其可取之处。第二版膝关节骨关节炎临床实践指南的编撰过程中,特别重视第一版分析证据时所犯的方法学错误。在同行专家的参与指导下,我们对样稿和循证医学证据分析进行批判性评价,最终受益良多,以后我们也将坚持这一方式。如同其他所有AAOS临床实践指南,本指南并不指望成为一项覆盖所有临床决策的工具。AAOS仍然希望指南被正确解读和使用,从而更好的为患者和医生服务。尽管目前的指南尚处于明确某种药物、某项干预操作或者某种诊断试验是否有效的阶段,但今后我们将会制定恰当应用标准(AUC)。恰当应用标准将进一步规范选用恰当的药物、外科干预和诊断试验的“适宜患者”和“最佳时期”。目前正在制定以本指南为基础的恰当应用标准,这将进一步明确膝关节骨关节炎患者的临床治疗路径。工作组强调:为了得到治疗膝OA更高等级的循证医学证据,需要设计更严谨的临床试验,还需要改进研究方法以区分治疗是否真正临床有效。无论推荐等级为强烈还是不确定,目前的循证医学证据都不足以做出重要的临床决策。临床研究中个人价值观和偏好必须平衡以保证临床证据达到最佳决策共享,循证医学并不是一个“一刀切”的方法。我们得清楚循证医学整合包括三要素:科学证据、医生经验和患者意见,任何单一因素均不能作为临床决策依据。推荐本篇文章是AAOS膝关节骨关节炎治疗循证医学指南第二版的精简版,推荐清单包含循证医学证据支持的药物治疗、物理治疗和手术治疗,但不包括膝关节置换。完整版的指南包括每条推荐是如何形成的以及相关的完整循证医学报告,这些都可以在http://www.aaos.org/guidelines查询到。我们鼓励读者查询完整版指南以全面理解相关研究。本指南制定所使用的循证医学证据均经过严格的控制偏差、提高透明度和促进再现率,能够经得起时间和实践的检验。我们并不希望临床上仅仅依靠指南来进行实践。一项完美的医疗活动应该同时考虑到循证医学证据,医生的专业经验和病人的实际情况和偏好。要想在医疗活动中给患者带来益处,临床决策需要患者、医生以及相应保健服务提供者的多方面合作。本指南中“强烈推荐”指支持该治疗的循证医学证据质量等级很高,“中度推荐”指该治疗带来的益处超过潜在的损害(如果潜在的损害明显超过治疗的益处则为中度不推荐),但其证据等级相对没前者那么高。“专家共识”指尽管没有相关符合本指南纳入标准的研究证据,但专家们认为该项治疗有益。“不确定”指目前没有相关证据指出该项治疗的损益比如何。推荐1对于症状性膝关节骨关节炎患者,建议参与自我管理项目,包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。推荐等级:强烈推荐含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐2对于症状性膝关节骨关节炎患者,如果体重指数超过25,建议减肥。推荐等级:中度推荐含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。推荐3a对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用针灸疗法。推荐等级:虽然我们没有进行有害性分析,但我们仍然强烈推荐。含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐3b对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法(包括电刺激疗法)。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐3c对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐4对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具(使膝内侧间室不负重)。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐5对于症状性膝关节骨关节炎患者,不建议使用外侧楔形鞋垫。推荐等级:中度推荐含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。推荐6对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。推荐等级:虽然我们没有进行有害性分析,但我们仍然强烈推荐。含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐7a对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多。推荐等级:强烈推荐。含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐7b对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用对乙酰基酚、阿片类药物以及其他镇痛处理。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐8对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用关节腔内注射糖皮质激素推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐9对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用透明质酸。推荐等级:尽管没有进行有害性分析,本指南仍然强烈推荐。含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐10对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用关节腔内注射生长因子和/或富血小板血浆。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐11对于症状性膝关节骨关节炎患者,不建议使用注射器灌洗治疗。推荐等级:中度推荐含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。推荐12对于主要诊断为症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用关节镜下灌洗和/或清理术。推荐等级:尽管没有进行有害性分析,本指南仍然强烈推荐。含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。推荐13对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对在关节镜下行半月板部分切除术。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐14对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者,医生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。推荐等级:有限含义:医生应根据自己的经验决定是否采用该建议,但应高度关注那些反对该项治疗的最新研究。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐15由于缺乏可信的证据,对于症状性内侧间室膝关节骨关节炎患者,本工作组建议不使用自由浮动的(非固定)间隔装置。推荐等级:专家共识含义:尽管他们可以优先选择,但是否遵循该项建议主要由医生决定,但患者的意愿是决定治疗的关键因素。具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。
人工关节的价格主要是受假体材料的影响,既有1万元左右的国产关节,也有6万元左右的进口关节。很多患者都为如何选择最适合自己的关节而苦恼,有些人想用最少的钱换一个合适的关节,有些人想换最贵的关节。如何去选择呢?人工关节的厂家在设计制造人工关节的时候,对于每一款关节都有它的设计初衷,也就是所,没有一款人工关节是万能的,每一款人工关节都有它一定的适用范围。通常,在手术前,医生会根据不同患者的病情、年龄、职业、活动量、预期寿命、骨质骨量等进行选择。如果同时有几款关节都适合,那就会和患者沟通,共同作出决定;但对于某些患者来说,也许就只有那么一款适合,更甚者,只有一款凑合,这种情况往往发生在严重畸形、骨缺损等患者身上。那我通常会给患者拿汽车举例子:你看满大街跑的汽车,既有3、4万一辆的奥拓,也有30、40万一辆的奥迪,都是车,都能跑,为什么价格差这么多?是啊,价格为什么差这么多?也许你会说,奥迪质量好啊。但是也有奥拓开7、8年没出问题的;也有奥迪开不到半年就发动机出故障的。那为什么大家还是更喜欢奥迪?也许你会说,品质部一样啊,奥迪开着舒服。对了,品质、舒适这两个词不简单,一款人工关节假体从设计到临床应用,其技术难度不亚于造一辆车,很多的细节的改进是需要以10年为单位,以上万例患者的病例统计随访来完善的。所以说,最贵的也许不一定最好,但是便宜的肯定瑕疵更多。总体来所,要挑选最适合自己的,也就是说,一定要充分听取医生的建议。有些情况下你要求用最贵的,医生会告诉你,你就平常在市区开个车上下班,一天来回10公里都不到,买辆10万左右的国产车足够了,没必要买带100万左右带涡轮增压、100m加速3秒的跑车;有些情况下你要求用最便宜的,医生会告诉你,你又要横穿戈壁滩又要翻山越岭的,3、4万元的奥拓怎么能行?这是必须要多花些钱买一辆四驱车的。通过以上的介绍,大家还为该买奥拓还是奥迪而烦恼吗?具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。